Российские онкоурологи: «В условиях пандемии коронавирусной инфекции медицинская помощь пациентам с раком предстательной железы должна быть оказана в полном объеме»

Сложившаяся эпидемиологическая ситуация требует взвешенного подхода к принятию решений в отношении лечения РПЖ, одного из самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин.

Рак предстательной железы (РПЖ) – заболевание, занимающее второе место среди злокачественных новообразований у мужчин в России, а за последние 10 лет количество случаев увеличилось почти в два раза. Большинство пациентов с РПЖ – мужчины старше 65 лет – наиболее уязвимая категория среди онкологических пациентов, в том числе для COVID-19, поскольку входит в группу населения с наибольшими показателями смертности^1,2. Врачи подчеркивают, что медицинская помощь данной категории больных должна быть оказана в полном объеме. Ранее премьер-министр РФ Михаил Мишустин и министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко в своих выступлениях отмечали, что сохранение системы оказания необходимой помощи онкопациентам – одно из приоритетных направлений в условиях пандемии коронавируса, которое находится на особом контроле Правительства РФ3.

«Сложившаяся эпидемиологическая ситуация требует изменения подходов к лечению рака предстательной железы, одного из самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин. Мужчины с РПЖ являются одной из наиболее уязвимых групп в отношении коронавирусной инфекции среди онкологических пациентов, в связи с пожилым возрастом (средний возраст около 70 лет) и опухолевым процессом, — отметил член-корреспондент РАН, Президент РООУ, Матвеев Всеволод Борисович. — В связи с этим, Российское общество онкоурологов разработало и опубликовало алгоритм ведения больных раком предстательной железы в условиях пандемии коронавирусной инфекции. Согласно рекомендациям, следует воздержаться от проведения химиотерапии при распространенном РПЖ во время пандемии. Предпочтительно, если есть возможность, использование лекарственных методов, не вызывающих иммуносупрессии и не требующих госпитализации больных».

В целом, лечебная тактика при РПЖ в период пандемии должна быть направлена на достижение 3 основных целей: снижение риска опасных для жизни осложнений опухоли, уменьшение риска «пересечения» профилей нежелательных явлений, обусловленных лечением и вирусной инфекцией, а также минимизацию риска заражения COVID-19. Таким образом, можно выделить следующие рекомендации при распространенном РПЖ: в случае заражения по возможности отложить терапию до выздоровления; предпочтительно назначение андроген-депривационной терапии (АДТ) с ингибиторами андрогеновых рецепторов нового поколения; по возможности воздержаться от назначения химиотерапии4.

Следует отметить, что, по данным Европейского общества онкологов, назначение АДТ снижает вероятность смерти у мужчин от вируса COVID-19 примерно в 4 раза5.

Справка

Люди с онкологическими заболеваниями находятся в группе повышенного риска заражения любыми инфекционными заболеваниями. В период лечения наблюдается ослабление иммунитета, вызванное как самой опухолью, так и назначаемыми препаратами. Все это создает дополнительную угрозу инфицирования коронавирусом с последующим развитием тяжелых осложнений, вплоть до таких, которые потребуют искусственной вентиляции легких. Прогноз на выздоровление у этой группы больных крайне неблагоприятный1. Согласно ранее опубликованным данным из Китая, у людей с онкологией при коронавирусной инфекции смерть была выше в 3,5, чем у людей без6. При этом, прерывание планового лечения при распространенном онкологическом процессе, крайне нежелательно, и может отразиться как на эффективности терапии, так и на общем состоянии пациента7.

Подробнее с рекомендациями Российского общества онкоурологов можно ознакомиться по ссылке.

NCCN: https://www.nccn.org/about/news/ebulletin/ebulletindetail.aspx?ebulletinid=3745. March 16, 2020
Каприн А.Д. Созтояние онкологической помощи в России, 2018
Заседание президиума Координационного совета при Правительстве по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации, http://government.ru/news/39583/
Матвеев В.Б., Волкова М.И. и др. Возможный алгоритм ведения больных раком предстательной железы в условиях пандемии коронавирусной инфекции. Рекомендации РООУ. http://roou.ru/2020/04/08/4079/
Montopoli M, Zumerle S, Vettor R, et al. Ann Oncol; Advance online publication 6 May 2020. doi:10.1016/j.annonc.2020.04.479
Liang W, et al. Lancet Oncol 2020; 21:335−337.
Главный внештатный онколог МЗ РФ, Каприн А.Д. в интервью tass от 04.05.2020, доступно по ссылке: https://tass.ru/interviews/8391689